Tollwut-Gefahr in einigen Ländern gestiegen

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Informationen 2010

Vorsicht vor Hunden & Fledermäusen: Tollwut-Gefahr in einigen Ländern gestiegen – vor Urlaub reisemedizinische Beratung suchen!

Bali zum Tollwut-Risikogebiet erklärt (3)
vermehrte Tollwut-Ausbrüche durch Fledermäuse in beliebten Urlaubszielen (6,7)
Österreich seit 2008 tollwutfrei, Nachbarländer nicht
Vorbeugung gewinnt an Bedeutung: rechtzeitig vor einer Reise zur reisemedizinischen Beratung gehen!

Wien, 07. Juni 2010 – Auf der beliebten Urlaubsinsel Bali hat sich seit September 2008 die Tollwut ausgebreitet. Berichten zufolge sind bisher 40 Menschen nach Hundebissen an Tollwut gestorben, monatlich sind derzeit bis zu 1.500 Hundebisse zu versorgen. (1,2) Laut Tropenzentrum im SMZ-Süd in Wien ist die lebensrettende Therapie (mehrere Impfungen nach dem Biss eines tollwutverdächtigen Tieres) in Bali nicht mehr erhältlich, weshalb allen Touristen dringend zur vorbeugenden Impfung geraten wird. (3) Auch das Außenministerium warnt vor der Tollwutgefahr auf Bali und rät, den Kontakt mit frei laufenden Hunden und Katzen zu vermeiden und sich vorbeugend impfen zu lassen.( 4)Seit 2009 häufen sich auch in Israel Tollwutfälle bei Tieren (meist Hunde), infizierte Schakale haben in nur einer Nacht neun Menschen gebissen. (5) Im Amazonasgebiet (Peru, Brasilien, Venezuela) kam es in den letzten Jahren vermehrt zu Tollwut-Todesfällen durch infizierte Vampirfledermäuse, allein in Peru starben mehr als 20 Personen nach Fledermausbissen, erst im Jänner 2010 meldeten die Gesundheitsbehörden erneute Todesfälle von sieben Kindern. (6,7)

Tollwutgefahr allgegenwärtig (8,9)

Die WHO bezeichnet Tollwut als vernachlässigte Krankheit, die durch Impfung zu verhindern wäre, und sieht ein wachsendes Problem für die öffentliche Gesundheit. Denn ist die Krankheit, die das zentrale Nervensystem befällt, einmal ausgebrochen, endet sie immer tödlich. In mehr als 100 Ländern der Erde ist Tollwut vertreten, besonders betroffen sind Asien, Afrika und Lateinamerika. Die Krankheitsübertragung erfolgt durch Kontakt mit dem Speichel eines infizierten Tieres, etwa durch Bisse oder Kratzer, aber auch ablecken verletzter Hautstellen kann ausreichend sein. Die wichtigsten Überträger des Tollwutvirus sind Hunde, aber auch Füchse, Katzen, Kojoten, Waschbären, Stinktiere und andere Säugetiere. Das Risiko durch Fledermäuse steigt stetig, besonders in Süd- und Mittelamerika, aber auch in den USA und Australien. Vereinzelte Tollwut-Todesfälle bei Menschen infolge Fledermausbissen wurden auch in Europa und Russland gemeldet. (9) Gemäß WHO sterben weltweit pro Jahr etwa 60.000 Menschen an Tollwut, 30.000 davon allein in Indien und ca. 6.000 in China. Die Dunkelziffer wird jedoch weit höher eingeschätzt, was sich aus den jährlich über 14 Millionen verabreichten Therapien nach tollwutverdächtigen Hundebissen schließen lässt. (10) – Eine rechtzeitige reisemedizinische Beratung über das individuelle Risiko und Vorbeugungsmöglichkeiten 4-5 Wochen vor der Abreise ist dringend empfohlen.

Österreich seit 2008 tollwutfrei – Gefahr lauert in Nachbarländern

Der letzte Tollwut-Todesfall in Österreich betraf einen 23-jährigen Steirer, der in Marokko von einem Hund gebissen wurde und im September 2004 in Graz verstarb. Am 28. September 2008 (dem 2. Welt-Tollwuttag) wurde Österreich von der WHO für tollwutfrei erklärt. Dieser Erfolg konnte durch konsequente und landesweite Bekämpfungs- und Überwachungsprogramme seit 1991 erreicht werden. Heute werden Impfköder für Füchse nur noch im grenznahen Gebiet in Ost- und Südösterreich ausgelegt bzw. per Flugzeug abgeworfen, die Überwachung von Wild- und Haustieren durch die AGES erfolgt weiterhin landesweit. (11) Infektionen durch Fledermäuse können nicht ausgeschlossen werden, da zu wenige tote Tiere eingesendet werden. (9)
Unsere Nachbarländer Tschechien, Schweiz und Italien gelten als tollwutfrei (d.h. seit ≥ 2 Jahren kein Virusnachweis). Deutschland, Slowakei, Ungarn, Slowenien und Kroatien melden dagegen zahlreiche Tollwutfälle bei Wild- und Haustieren und Fledermäusen. (12) – Menschen im südöstlichen Grenzgebiet Österreichs sollten daher vorsichtig sein.
Der Österreichische Impfplan 2010 warnt vor Hundeimporten aus Endemiegebieten und empfiehlt eine Tollwutimpfung für Reisende (bei erhöhter Gefährdung durch Reiseziel und -art) und beruflich gefährdete Personen (z.B. Tierärzte und deren Mitarbeiter, Veterinärstudenten, Jäger, Förster, Tierpräparatoren, Tierpfleger, Tierhändler, Personal der Seuchenhygiene und in einschlägigen Labors, Fledermaus- und Höhlenforscher).

Maßnahmen bei Tollwutverdacht (9)

Schon beim geringsten Verdacht auf Tollwut ist eine sofortige, 15-minütige Reinigung und Desinfektion der Wunde oder Kontaktstelle mit Wasser, Seife und Alkohol oder Jod empfohlen. Danach ist unverzüglich ärztliche Hilfe aufzusuchen, damit gegebenenfalls innerhalb von 24 Stunden die richtige Behandlung eingeleitet werden kann. Je näher die Verletzung am Kopf ist und je mehr Virusmenge übertragen wurde, desto weniger Zeit bleibt dafür. Sobald erste Krankheitssymptome auftreten, ist keine Therapie mehr möglich und der Tod unausweichlich. In den Industriestaaten konnten Tollwut-Todesfälle durch rasche nachträgliche Impfungen (nach der Tierverletzung) vor Krankheitsausbruch die Tollwut drastisch reduziert werden. Doch in vielen anderen, vor allem ärmeren Ländern ist die Situation wesentlich schwieriger, da diese relativ teure medizinische Intervention gar nicht, nicht rasch genug oder in minderwertiger Qualität verfügbar ist. – In Österreich ist diese sog. "postexpositionelle Tollwutbehandlung" dzt. an 28 vom Gesundheitsministerium dafür benannten Impfstellen kostenlos möglich, die im Internet aufgelistet sind*. Eine vorbeugende Impfung ist allerdings beruhigender und auch günstiger.

Weitere Informationen zu Tollwut, länderspezifischen Tollwutrisiken und vorbeugender Tollwutimpfung gibt es bei allen reisemedizinischen Instituten, bei der AGES (www.ages.at) und am Impftelefon (0664-44 999 99).

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Referenzen

1	www.reiseerkrankungen.de/reisen/00505/index.html?msg-id=01761
2	Interview mit Prof. Herwig Kollaritsch, "Die Presse", 6.4.2010
3	www.tropenzentrum.at
4	BMEIA
5	www.reiseerkrankungen.de/reisen/00505/index.html?msg-id=01631
6	www.reiseerkrankungen.de/reisen/00505/index.html?msg-id=01714
7	www.fit-for-travel.de/Reiseziele/Peru
8	CDC
10	WHO Factsheet # 99, 12/2008
11	BMG
12	AGES: Tollwut – Empfehlungen für die Prophylaxe beim Menschen, 2006
*	www.ages.at/humanmedizin/gesundheit/mensch/tollwut/impfstellen-fuer-postexpositionelle-tollwutbehandlung/

Über Novartis

Novartis bietet medizinische Lösungen an, um damit auf die sich verändernden Bedürfnisse von Patienten und Gesellschaften auf der ganzen Welt einzugehen. Das Unternehmen ist ausschließlich auf Wachstumsbereiche des Gesundheitssektors ausgerichtet und verfügt über ein diversifiziertes Portfolio, um diese Bedürfnisse so gut wie möglich zu erfüllen – mit innovativen Arzneimitteln, kostengünstigen generischen Medikamenten, Impfstoffen und Diagnostika zur Vorbeugung von Erkrankungen sowie Consumer-Health-Produkten. Novartis ist das einzige Unternehmen mit führenden Positionen in diesen Bereichen. Im Jahr 2009 erzielten die fortzuführenden Geschäftsbereiche des Konzerns einen Nettoumsatz von USD 44,3 Milliarden. Der Konzern investierte rund USD 7,5 Milliarden in Forschung und Entwicklung. Novartis hat ihren Sitz in Basel (Schweiz). Die Novartis Konzerngesellschaften beschäftigen rund 100.000 Mitarbeiterinnen und -Mitarbeiter (Vollzeitstellenäquivalente) in über 140 Ländern. Weitere Informationen finden Sie im Internet unter http://www.novartis.com.

Die österreichische Novartis Gruppe ist in allen Kerngeschäftsbereichen tätig: Novartis Pharma GmbH und Forschungseinheit Dermatologie, Sandoz GmbH und EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG, Novartis Consumer Health-Gebro GmbH, CIBA Vision GmbH und Novartis Animal Health für die Tiergesundheit. Als führender Pharmaproduzent, -investor und -exporteur Österreichs beschäftigte Novartis Austria 2009 rund 3.200 MitarbeiterInnen. Forschungs- und Entwicklungsaufwendungen, Investitionen in Produktions-Standorte und der Exportanteil bewegten sich erneut auf hohem Niveau. Das Exportgeschäft spielte insbesondere für die Unternehmen Sandoz GmbH und Novartis Animal Health GmbH eine zentrale Rolle.

Weitere Informationen finden Sie unter http://www.novartis.at.